Хинолитические средства

Хинолитические средства отчетливо снижают двигательную активность желудка и удлиняют время эвакуации из желудка. Это удлиняет время пребывания антацидного препарата в желудке и повышает эффективность препаратов этой группы. Если при использовании холинолитических средств не проводится лечение антацидными препаратами, то удлиняется контакт язвенной поверхности с соляной кислотой, что может вызвать ухудшение состояния больного. Холинолитические средства эффективнее при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем желудка. Однако при пилорическом стенозе препараты этой группы могут вызывать задержку эвакуации из желудка.

Клинический эффект холинолитических средств наблюдается только в том случае, если их используют в дозах, вызывающих некоторые побочные реакции. Так, сухость во рту является показателем эффективности назначаемой дозы. Для того чтобы получить стабильный эффект, препарат следует применять часто.

Язвенная болезнь отличается неравномерностью течения с периодами спонтанных ремиссий и обострений. При лечении больных в условиях стационара с применением плацебо часто наблюдают улучшение их состояния без дополнительного медикаментозного лечения. Боль, являющаяся субъективным симптомом, это основное клиническое проявление заболевания. Рентгенологическое подтверждение изъязвления часто получить трудно. Отсутствие язвы на рентгенограмме не всегда является подтверждением выздоровления. Эти особенности не позволяют оценивать эффективность холинолитических средств с достаточной степенью достоверности. В настоящее время полагают, что холинолитические средства эффективнее при ночных болях, которые трудно корригировать с помощью антацидных средств. Однако данные, свидетельствующие о профилактике рецидивов холинолитическими средствами при длительных курсах лечения, отсутствуют, что было бы наиболее убедительным результатом эффективности для препаратов такого типа. Улучшение состояния больного после лечения холинолитическими средствами нестабильно, при этом не всегда удается избежать побочных эффектов. В целом, несмотря на обоснованность с точки зрения физиологии, клиническая значимость этих препаратов невысока.